[건선의 이해 5] 비듬이 심한데 나도 건선?
  
  

    
 
      

        
건선은 유사계열 질환이 많으며 한 번 건선이라고 진단되면 평생 건선으로 치료받아야 하기 때문에 반드시 피부과 전문의의 진단을 통해 확정진단을 받아야 합니다.
        
지루 피부염이나 유건선, 모공홍색잔비늘증, 장미색 잔비늘증, 편평태선 등은 건선과 매우 유사한 증상이기 때문에 피부과 전문의도 육안만으로 쉽게 구별하지 못합니다.
        
건선 중에서 유별나게 진단이 어려운 건선이 머리 속에서 오는 두피건선입니다. 아주 경미한 두피건선은 다소 비듬이 많은 것에 불과한 지루피부염과 구별이 매우 어렵습니다. 지루피부염은 지루성 피부트러블 또는 두피트러블로 불려집니다.
        
비듬이 단순히 많은 정도가 아니라 피부가 융기되고 반점이 얼굴이나 목을 타고 내려오고 엉덩이나 무릎에 반점이 함께 나타난다면 건선을 의심해봐야 합니다.
        
 
        
건선 진단은 어떻게 내려지나요?
        
건선은 환자의 병력과 피부 증상을 통해 피부과 전문의가 정확한 진단을 통해 확정 진단을 해야 합니다.
        
지루피부염 등 유사 계열 질환과의 감별을 위해 피부조직검사가 필요할 수 있습니다. 또한 건선으로 진단되는 경우에는 합병증, 후유증을 확인하고 약물치료 가능성을 알아보기 위해 다양한 혈액검사, 방사선 검사를 시행하게 됩니다.
        

        
피부조직검사를 꼭 해야 하나요?
        
건선은 환자의 병력과 특징적인 피부증상을 통해 임상적으로 의사가 진단할 수 있습니다. 그러나 임상적으로 비전형적인 피부증상을 보이는 경우 또는 초기 건선 등의 경우에는 다른 질환과 구별을 위해서도 피부조직검사가 필요한 경우가 많습니다.
        
 
        
건선관절염은 어떻게 진단하나요?
        
건선관절염은 건선이 있는 환자에 동반된 관절염이나 건염 등의 관절 증상이 있는 경우 의심할 수 있습니다. 전형적인 건선과 동반된 관절염이 있는 경우 진단할 수 있으나 류마티스관절염, 통풍, 퇴행성 관절염 등의 관절염과의 감별이 필요할 수 있습니다.
        
 
        
저는 심한 건선이라고 생각되는데 병원에선 경증이라고 하는데 그 차이는?
        
건선의 심한 정도, 즉 중증도를 평가하는 방법에는 몇가지가 있습니다.
        
의사의 입장에서 보는 평가법을 객관적 중증도 평가법이라 합니다. 반면에 환자의 입장에서 보는 중증도를 주관적 중증도라고 부릅니다.
        
객관적 중증도와 주관적 중증도에는 차이가 있을 수 있습니다. 
        
 
        
*건선의 중증도 평가법*
        
1) PASI 중증도 : 건선의 3가지 특징인 붉은 정도, 두꺼운 정도, 각질 정도와 침범 면적을 포함하는 복합지수로서 0~72까지의 숫자로 표시됩니다. 숫자가 높을수록 중증 건선입니다. 10 이상의 중증도에는 생물학적 제제를 사용할 수 있습니다.
        
2) BSA 중증도 : 건선의 침범 면적이 체표면적에서 차지하는 백분율을 의미합니다. 0~100%까지의 숫자로 표시되며 높을 수록 중증 건선입니다. 이 경우도 중증도 10 이상이어야 생물학적 제제가 사용됩니다.